Question

阅读下列文段，回答问题

呼吸衰竭与呼吸机

呼吸对于人体来说意义重大，呼吸衰竭会给人们的身体健康带来很大危害。 呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气或换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交換的一种综合病症。按照病变部位分，可分为中枢性呼吸衰竭和周围性呼吸衰竭。中枢性呼吸衰竭是因呼吸中枢的病变，导致呼吸发生障碍。 呼吸中枢主要包括脑干中的延髓、脑桥等结构，其中的延髓使我们的呼吸自主有节奏的进行。周围性呼吸衰竭是因 呼吸系统的主要器官严重病变或呼吸肌麻痹，导致肺通气和换气功能出现障碍。

健康人进行自主呼吸，通过神经系统控制呼吸肌运动从而引起胸廓的扩大或缩小，胸廓的变化使肺内气压与外 界空气形成压差，进而实现了人体与外界的气体交换。在现代临床医学中，呼吸机作为一项能人工替代自主通气功能的有效手段，是种能够起到预防和治疗呼吸衰竭的重要医疗设备。 呼吸机主要应用于自主呼吸减弱或消失的病人，它可用来实现肺内外的气压差，继而产生、控制和调节病人的

呼吸。医生根据病人的病情不同，将呼吸机处理过的空气送入人体。送气时将气体压入肺内，肺内压力被动升高， 肺泡被动地扩张，压力上升到一定的水平或吸入的气体容量达到一定的水平后，呼吸机停止供气，完成吸气过程； 之后呼气阀打开，病人的胸廓和肺萎陷，完成呼气。呼吸机送气的频率和容量都可以进行调节使之与人自主呼吸时 一致，从而保护人的呼吸器官不受损伤。如果病人血液中氧气含量较低，还应在呼吸机上连接制氧机，使病人吸入 的气体中氧气含量增加。

（1）某同学因重度肺炎成呼吸衰竭，这属于______呼吸衰竭。延髓受损的患者，呼吸肌无法自主收缩，导致 患者肺内气压______，无法正常呼吸。

（2）根据呼吸机的工作原理，呼吸机本质是可部分或完全代替人体呼吸过程中肋间肌和______的功能。

（3）使用呼吸机时，往往需要将呼吸机的插管经过病人的鼻腔、口腔或切开的气管置于病人的气管内进行送气，依 据呼吸道的功能，为保证病人经呼吸机吸入的气体与健康状态下自主呼吸时经呼吸道处理的气体类似，呼吸机应提前对通入病人气管内的气体进行处理，使吸入气体变得更加______。

（4）根据文中内容思考，高原空气中氧气含量只有平原的  40%，平原的人初到高原，血液中含氧量较低，可通过吸氧等手段提高血液中的含氧量，氧气进入血液后，会与红细胞中的__________结合，随血液首先返回心脏 的_______，随后运往全身各处。

Answer

周围性 与外界大气压差相等 膈肌 清洁、温暖和湿润 血红蛋白 左心房

【解析】

呼吸肌的收缩和舒张而造成胸廓有规律的扩大与缩小叫呼吸运动，包括吸气和呼气两个过程，当肋间肌和膈肌收缩时，胸廓体积增大，肺也随之扩张，肺内气压低于外界大气压，外界气体通过呼吸道进入肺，完成吸气；当肋间肌和膈肌舒张时，胸廓体积缩小，肺也随之回缩，肺内气压高于外界大气压，肺内气体通过呼吸道排出体外，完成呼气。呼吸道对吸入的气体有滤过、温暖和湿润的作用，减少对呼吸道的不良刺激。血液由血浆和血细胞组成，血细胞包括红细胞、白细胞和血小板组成。体循环的路线为：左心室→主动脉→全身各级动脉→全身各处毛细血管→全身各级静脉→上、下腔静脉→右心房；肺循环的路线为：右心室→肺动脉→肺部毛细血管→肺静脉→左心房。

（1）呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气或换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交換的一种综合病症。按照病变部位分，可分为中枢性呼吸衰竭和周围性呼吸衰竭。中枢性呼吸衰竭是因呼吸中枢的病变，导致呼吸发生障碍。呼吸中枢主要包括脑干中的延髓、脑桥等结构，其中的延髓使我们的呼吸自主有节奏的进行。周围性呼吸衰竭是因呼吸器官的严重病变或呼吸肌麻痹，导致肺通气和换气功能出现障碍。健康人在吸气过程中，肺内气压低于外界大气压，呼气时肺内气压高于外界大气压因此，某同学因重度肺炎成呼吸衰竭，这属于周围性呼吸衰竭。延髓受损的患者，呼吸肌无法自主收缩，导致患者肺内气压与外界大气压差相等，无法正常呼吸。

（2）呼吸肌的收缩和舒张而造成胸廓有规律的扩大与缩小叫呼吸运动，包括吸气和呼气两个过程，当肋间肌和膈肌收缩时，胸廓体积增大，肺也随之扩张，肺内气压低于外界大气压，外界气体通过呼吸道进入肺，完成吸气；当肋间肌和膈肌舒张时，胸廓体积缩小，肺也随之回缩，肺内气压高于外界大气压，肺内气体通过呼吸道排出体外，完成呼气。因此，根据呼吸机的工作原理，呼吸机本质是可部分或完全代替人体呼吸过程中肋间肌和膈肌的功能。

（3）呼吸道对吸入的气体有滤过、温暖和湿润的作用，减少对呼吸道的不良刺激。因此，依据呼吸道的功能，为保证病人经呼吸机吸入的气体与健康状态下自主呼吸时经呼吸道处理的气体类似，呼吸机应提前对通入病人气管内的气体进行处理，使吸入气体变得更加清洁、温暖和湿润。

（4）血液的组成包括血浆和血细胞，血细胞包括红细胞、白细胞和血小板。在红细胞内，有一种红色含铁的蛋白质叫血红蛋白，红细胞之所以呈红色，就是因为含有血红蛋白，它在氧含量高的地方容易与氧结合，在氧含量低的地方又容易与氧分离，血红蛋白的这一特性，使红细胞具有运输氧气的功能。肺循环的路线为：右心室→肺动脉→肺部毛细血管→肺静脉→左心房。综上分析可知，根据文中内容思考，高原空气中氧气含量只有平原的 40%，平原的人初到高原，血液中含氧量较低，可通过吸氧等手段提高血液中的含氧量，氧气进入血液后，会与红细胞中的血红蛋白结合，随血液首先返回心脏的左心房，随后运往全身各处，因为肺泡里的氧气扩散进入血液与血红蛋白结合，通过肺静脉运回心脏的左心房，在随血液循环运输到组织细胞利用。